眾所周知，無論何種類型的腎臟疾病，都與營養素代謝有密切關系。本世紀初美國學者提出患水腫和蛋白尿病人用牛奶為主進行飲食治療，之后對腎臟疾病與飲食營養的關系進行了很多研究，制定了系統的飲食治療方案。
急性腎炎飲食治療
(一)低蛋白
供給量據病情而定，癥狀較輕者控制在20～40g／d，以減輕腎臟的負擔；低蛋白飲食時間不宜過長，防止發生貧血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，無論有無蛋白尿，蛋白質供給量應逐步增加至每天0．8g／kg，以利于腎功能修復。選用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的優質蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等；不宜選食豆類及其制品。
(二)限制鈉及水分
發病初，水腫為主要癥狀，腎臟不能正常地排泄水鈉。限制飲水和忌鹽，是消除水腫的好方法。應根據病情，尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外，還要避免用含鈉高的食品。具體參考第二十七章心力衰竭和腎功能衰竭的飲食營養治療原則。
(三)控制鉀攝入
少尿或無尿時，應嚴格控制鉀供給量，水分限制在500ml／d以下，避免食用含鉀高的食品，如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。
(四)熱能
治療以休息、藥物和飲食營養治療相結合，嚴重者需要臥床休息，故熱能消耗降低，活動少使食欲降低，每天供給熱能不必過高，按0．10～0．13MJ(25～30kcal)／kg，全天以6．69～8．37MJ(1600～2000kcal)為宜。
(五)碳水化物和脂肪
飲食熱能大部分由碳水化物供給，補充足夠碳水化物，可以防止熱能不足，也使食物供給少量蛋白質完全用于組織修復和生長發育；宜增添甜點心、粉皮、涼粉等。不需嚴格限制脂肪總量，但少給含動物油脂多的及油煎炸的食物。急性腎炎常伴有高血壓，不宜多食動物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜點心、含碳水化物高的蔬菜，飲食以清淡為佳。
(六)供給足夠維生素
多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進病人的食欲，除非是在少尿期限制鉀時，需限制蔬菜；否則應多給時鮮蔬菜。恢復期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補作用食物。維生素A、B族維生素、維生素C、葉酸、維生素B1：、鐵等，均有利于腎功能恢復及預防貧血，食物中應足量補充；可選食醋溜卷心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿卜絲等食品。
(七)多供給成堿性食品
急性腎小球腎炎時尿液偏酸，食物酸堿性可調節尿液pH值。供給成堿性食物，使尿液近中性，有利于治療。少尿期應限制含鉀多的水果和蔬菜，預防高血鉀的發生。成酸性食物是指在體內代謝后生成偏酸性物質，以糧食、豆類和富含蛋白質的肉類食物為主(表19—1)，而成堿性食物有蔬菜、水果和奶類等食物組成(表19—2)。
表19—1 成酸性食物
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豬肉 —5．6 鰻魚 —6．6 蘆筍 —0．2 花生 —3．0 牛肉 —5．2 牡蠣 —10．4 紫菜 —0．6 大麥 —2．5 雞肉 —7．6 干魷魚 —4．8 白米 —11．7 面包 —0．8 蛋類 —18．8 蝦 —1．8 糙米 —10．6 鯉類 —6．4 啤酒 —4．3 面粉 —6．5
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表19—2 成堿性食物
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大豆 +2．2 蘿卜 +9．3 藕 +3．4 蘋果 +8．2 豆腐 +0．2 胡蘿卜 +8．3
蔥頭 +2．4 柿子 +6．2 扁豆 +5．2 南瓜 +3．8 海帶 +14．6 草莓 +7．8
菠菜 +12．0 黃瓜 +4．6 牛奶 +0．3 西瓜 +9．0 萵苣 +6．23 土豆 +5．2
香蕉 +8．4 梨 +8．4 5％茶 +8．9
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(八)限制刺激性食品
限制香料及刺激性食品，如茴香、胡椒等食物的代謝產物含嘌呤，由腎排出，可增加腎的負擔，故不宜多吃；動物肝、腎等內臟含核蛋白多，其代謝產物含嘌呤及尿酸亦多，也應少吃。
慢性腎炎飲食治療
(一)蛋白質
根據腎功能損害的程度確定蛋白質的攝入量，病程長，若腎功能損害不嚴重，食物中蛋白質不必嚴格限制，每天不宜超過1s／kg，其中優質蛋白質占50％以上。有氮質血癥時，按病情限制蛋白質。
(二)限制鈉鹽
水腫和高血壓病人，應限制食鹽，2～3g／d；水腫嚴重時，控制食鹽2g／d以下，或給予無鹽飲食，同時定期檢查血鉀、鈉水平，因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會造成體內鈉含量不足。
(三)熱能
慢性腎炎病程長，熱能供給要滿足活動需要，由于限制蛋白質，故要以碳水化物和脂肪作為熱能主要來源。可按0．15～0．17MJ(35—40kcal)／kg，總熱能為9．21～10．88MJ(2200～2600kcal)／d。
(四)礦物質及維生素
鈉攝入量根據水腫及高血壓程度，同時存在，每天食鹽限制在3～4s；水腫嚴重攝入2g／d食鹽，或給無鹽飲食。維生素應充分供給，注意補充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等。有貧血應多補充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物，如動物的肝等內臟、綠葉蔬菜等。
(五)病情變化飲食原則
慢性腎炎急性發作時，按急性腎炎飲食治療原則處理，大量蛋白尿時，應按腎病綜合征的飲食治療原則處理。總之，慢性腎炎應密切結合病情變化，修訂飲食配方，以利于病情穩定和恢復。
急性腎炎飲食治療
(一)低蛋白
供給量據病情而定，癥狀較輕者控制在20～40g／d，以減輕腎臟的負擔；低蛋白飲食時間不宜過長，防止發生貧血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，無論有無蛋白尿，蛋白質供給量應逐步增加至每天0．8g／kg，以利于腎功能修復。選用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的優質蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等；不宜選食豆類及其制品。
(二)限制鈉及水分
發病初，水腫為主要癥狀，腎臟不能正常地排泄水鈉。限制飲水和忌鹽，是消除水腫的好方法。應根據病情，尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外，還要避免用含鈉高的食品。具體參考第二十七章心力衰竭和腎功能衰竭的飲食營養治療原則。
(三)控制鉀攝入
少尿或無尿時，應嚴格控制鉀供給量，水分限制在500ml／d以下，避免食用含鉀高的食品，如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。
(四)熱能
治療以休息、藥物和飲食營養治療相結合，嚴重者需要臥床休息，故熱能消耗降低，活動少使食欲降低，每天供給熱能不必過高，按0．10～0．13MJ(25～30kcal)／kg，全天以6．69～8．37MJ(1600～2000kcal)為宜。
(五)碳水化物和脂肪
飲食熱能大部分由碳水化物供給，補充足夠碳水化物，可以防止熱能不足，也使食物供給少量蛋白質完全用于組織修復和生長發育；宜增添甜點心、粉皮、涼粉等。不需嚴格限制脂肪總量，但少給含動物油脂多的及油煎炸的食物。急性腎炎常伴有高血壓，不宜多食動物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜點心、含碳水化物高的蔬菜，飲食以清淡為佳。
(六)供給足夠維生素
多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進病人的食欲，除非是在少尿期限制鉀時，需限制蔬菜；否則應多給時鮮蔬菜。恢復期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補作用食物。維生素A、B族維生素、維生素C、葉酸、維生素B1：、鐵等，均有利于腎功能恢復及預防貧血，食物中應足量補充；可選食醋溜卷心菜、番茄炒雞蛋、炒胡蘿卜絲等食品。
(七)多供給成堿性食品
急性腎小球腎炎時尿液偏酸，食物酸堿性可調節尿液pH值。供給成堿性食物，使尿液近中性，有利于治療。少尿期應限制含鉀多的水果和蔬菜，預防高血鉀的發生。成酸性食物是指在體內代謝后生成偏酸性物質，以糧食、豆類和富含蛋白質的肉類食物為主(表19—1)，而成堿性食物有蔬菜、水果和奶類等食物組成(表19—2)。
表19—1 成酸性食物
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豬肉 —5．6 鰻魚 —6．6 蘆筍 —0．2 花生 —3．0 牛肉 —5．2 牡蠣 —10．4 紫菜 —0．6 大麥 —2．5 雞肉 —7．6 干魷魚 —4．8 白米 —11．7 面包 —0．8 蛋類 —18．8 蝦 —1．8 糙米 —10．6 鯉類 —6．4 啤酒 —4．3 面粉 —6．5
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表19—2 成堿性食物
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大豆 +2．2 蘿卜 +9．3 藕 +3．4 蘋果 +8．2 豆腐 +0．2 胡蘿卜 +8．3
蔥頭 +2．4 柿子 +6．2 扁豆 +5．2 南瓜 +3．8 海帶 +14．6 草莓 +7．8
菠菜 +12．0 黃瓜 +4．6 牛奶 +0．3 西瓜 +9．0 萵苣 +6．23 土豆 +5．2
香蕉 +8．4 梨 +8．4 5％茶 +8．9
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(八)限制刺激性食品
限制香料及刺激性食品，如茴香、胡椒等食物的代謝產物含嘌呤，由腎排出，可增加腎的負擔，故不宜多吃；動物肝、腎等內臟含核蛋白多，其代謝產物含嘌呤及尿酸亦多，也應少吃。
慢性腎炎飲食治療
(一)蛋白質
根據腎功能損害的程度確定蛋白質的攝入量，病程長，若腎功能損害不嚴重，食物中蛋白質不必嚴格限制，每天不宜超過1s／kg，其中優質蛋白質占50％以上。有氮質血癥時，按病情限制蛋白質。
(二)限制鈉鹽
水腫和高血壓病人，應限制食鹽，2～3g／d；水腫嚴重時，控制食鹽2g／d以下，或給予無鹽飲食，同時定期檢查血鉀、鈉水平，因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會造成體內鈉含量不足。
(三)熱能
慢性腎炎病程長，熱能供給要滿足活動需要，由于限制蛋白質，故要以碳水化物和脂肪作為熱能主要來源。可按0．15～0．17MJ(35—40kcal)／kg，總熱能為9．21～10．88MJ(2200～2600kcal)／d。
(四)礦物質及維生素
鈉攝入量根據水腫及高血壓程度，同時存在，每天食鹽限制在3～4s；水腫嚴重攝入2g／d食鹽，或給無鹽飲食。維生素應充分供給，注意補充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等。有貧血應多補充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物，如動物的肝等內臟、綠葉蔬菜等。
(五)病情變化飲食原則
慢性腎炎急性發作時，按急性腎炎飲食治療原則處理，大量蛋白尿時，應按腎病綜合征的飲食治療原則處理。總之，慢性腎炎應密切結合病情變化，修訂飲食配方，以利于病情穩定和恢復。