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腎母細胞癌

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  腎母細胞癌是小兒最常見的腎腫瘤,多在5歲以前發病,成人罕見,男女發病率相似。腎母細胞癌是胚胎性腎組織發生的腫瘤,系由上皮和間質組成的惡性混合瘤,早期可侵入腎周圍組織并經血行或淋巴轉移,很少侵犯腎盂。

臨床表現
  1.腹部包塊,生長快,不痛,少數出現血尿。 2.常有食欲不振,消瘦,貧血及低熱等全身癥狀。 3.腹部隆起,腫物可占腹之大部,部分病人有高血壓。

診斷依據
  1.小兒上腹進行性增大的腫塊,首先考慮可能為腎母細胞瘤。 2.尿路造影示腎內占位性病變或腎不顯影。 3.超聲檢查示腎臟實質腫塊,下腔靜脈是否通暢。 4.CT掃描可確定原發瘤的侵犯范圍,腫瘤與周圍組織及器官關系,有無肝轉移等。

治療原則
  1.早期行根治性腎切除術。 2.腫瘤較大可先行放射治療或化學治療再行手術,術后繼續放射治療。 3.腫瘤對放射線極敏感者,術后應行放射治療。 4.多聯化療常用更生酶素、長春新堿、環磷酰胺等。結合手術、放射治療及化學治療、使本病的療效顯著提高。

用藥原則
  1.抗生素僅作術前預防感染用。 2.化學治療應采用二聯或多聯,結合放射治療效果可進一步提高。 3.若患兒一般情況差,可選用用藥框限“C”藥物,提高免疫力。

輔助檢查
  1.腫瘤早期檢查框限以“A”為主; 2.腫瘤已有轉移檢查框限包括“A”、“B”、“C”。

療效評價
  1.治愈:手術切除腫瘤后,傷口I期愈合。 2.好轉:手術后留有轉移源或切除不完全。非手術治療者腫瘤體積縮小,癥狀好轉。 3.未愈:腫瘤未切除,癥狀體征未改善。

 

 
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