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睪丸腫瘤

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  睪丸腫瘤并不常見,僅占全身惡性腫瘤1%,病因:(1)先天因素中以隱睪患者發病率最高,其次為遺傳及睪丸女性綜合征易于發生,(2)后天因素以損傷為主要原因,其次為激素及感染,使睪丸繼發萎縮、細胞變性引起腫瘤。

臨床表現
  1.睪丸無痛腫大,實質性有沉重感。 2.腫瘤轉移或隱睪惡變、腹部可摸到包塊。 3.胸部檢查,乳房增大示腫瘤有全身內分泌作用。

診斷依據
  1.睪丸無痛性腫大。 2.腹部可及質硬包塊。 3.瘤標檢查,精原細胞瘤者血內胎盤酸性磷酸酶(PLAP)常常增高,而非精原細胞瘤者常有HCG及AFP增高。 4.超聲示睪丸內有實質腫物,可探出腹膜后腫塊,腎蒂轉移性淋巴結及腹腔臟器轉移源。 5.CT掃描,示睪丸實質腫物,如有腫瘤轉移可發現轉移源。6.組織病理診斷。

治療原則
  1.精源細胞瘤應行根治性睪丸切除術,術后放射治療,晚期用多聯化療。 2.胚胎癌和畸胎瘤應行根治性睪丸切除術及腹膜后淋巴清掃術,術后輔以放射治療及多聯化療。如更生酶素,順氯胺鉑,阿酶素及博萊酶素等。 3.絨毛膜上皮癌行根治性睪丸切除術及多聯化療如6-硫基嘌呤、氨甲喋呤、更生酶素等。

用藥原則
  1.抗生素僅用作術前預防感染。 2.精原細胞瘤或絨毛膜上皮癌化療效果較好。

輔助檢查
  一般睪丸腫瘤根據體征和“A”項檢查即可診斷。

療效評價
  1.治愈:腫瘤切除,血液及淋巴無轉移,傷口愈合好,術后化療、放療。 2.好轉:腫瘤未切,化療和放療后,腫瘤縮小,癥狀體征減輕,手術切除腫瘤,但已有腫瘤轉移,腫瘤切除不徹底,未行淋巴清掃。 3.未愈:腫瘤未切除,未行化療和放療,癥狀和體征無改善。

 

 
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