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嗜鉻細(xì)胞瘤

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位嗜鉻組織的腫瘤,分泌大量?jī)翰璺影。本病發(fā)生于任何年齡,以20-50歲多見。男性發(fā)病略高于女性。

臨床表現(xiàn)
  1.高血壓癥狀如頭痛、心悸、惡心、出汗、面白、肢冷等。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視力模糊,冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、腦血管栓塞及心力衰竭。 2.可觸及包塊如能進(jìn)行按壓,有時(shí)可誘發(fā)典型陣發(fā)性高血壓癥狀。

診斷依據(jù)
  1.高血壓癥狀; 2.實(shí)驗(yàn)室檢查: (1)血糖增高及糖尿; (2)尿內(nèi)鄰苯二酚胺及其代謝產(chǎn)物顯著增加。 3.基礎(chǔ)代謝率顯著增高。 4.靜脈滴入苯胺唑琳5mg,2分鐘內(nèi)血壓下降4.6/3.3KPa。 5.CT掃描顯示腫瘤病源。

治療原則
  1.術(shù)前準(zhǔn)備: (1)術(shù)前服用呱唑秦,控制血壓穩(wěn)定在正常范圍; (2)糾正心力衰竭; (3)術(shù)前2-3天開始擴(kuò)充血容量,每日輸全血300ml及代用血漿500ml,術(shù)前一日輸300ml; (4)術(shù)前給鎮(zhèn)靜劑; (5)備好足量的全血。 2.手術(shù)切除腫瘤是唯一治療方法,術(shù)中準(zhǔn)備足夠升壓藥及拮抗藥。 3.術(shù)后處理: (1)血壓穩(wěn)定后回病房,嚴(yán)密觀察血壓、脈搏及心率的變化; (2)根據(jù)血壓波動(dòng)情況,隨時(shí)調(diào)節(jié)藥物量,使之穩(wěn)定在正常值; (3)如出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全征象,隨時(shí)補(bǔ)充皮質(zhì)激素,及支援治療。

用藥原則
  1.手術(shù)前、后用藥框限包括“A”、“B”、“C”。 2.不能用手術(shù)治療者,應(yīng)長(zhǎng)期用控制血壓藥。

輔助檢查
  一般嗜鉻細(xì)胞瘤檢查框限以“A”為主。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈: (1)癥狀消失、血壓穩(wěn)定于正常范圍; (2)尿兒茶酚胺及其代謝物含量正常。 2.好轉(zhuǎn): (1)癥狀減輕、血壓下降,發(fā)作減輕; (2)尿兒茶酚胺及其代謝物含量下降。 3.未愈:腫瘤未切除,癥狀無改變。

 
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