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先天性肺囊腫

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  先天性肺囊腫是一種肺部先天性畸形。在小兒并不少見,也可見于新生兒。肺囊腫可分為單發(孤立性)和多發性,前者較為多見。囊腫初不與氣管、支氣管相通。當囊腔充滿粘液,逐漸膨脹后向支氣管破潰與支氣管溝通,此時囊腔記憶體在液體和空氣。本病發病無性別差異。 本病的臨床表現可甚懸殊。小的囊腫可無任何癥狀,僅在X線檢查時才被發現,較大囊腫在繼發感染或脹大壓迫周圍組織時才出現癥狀。本病應手術治療,療效良好。

臨床表現
  1.小的肺囊腫可無任何癥狀,多數與支氣管溝通后出現咳嗽,咳痰,小量咯血,低熱等癥狀。 2.囊腫長大后壓迫周圍組織,可出現哮鳴,咳嗽、胸痛等壓迫癥狀。 3.若通向囊腔的支氣管有不全阻塞,具有活瓣樣作用,使囊中內空氣進行性積聚,形成張力性囊腫或囊腫破裂成張力性氣胸。可有呼吸困難、心率快速、紫紺,心尖搏動和氣管被推向對側的癥狀和體征。

診斷依據
  1.咳嗽、咳痰、少量咯血等肺部反復感染病史; 2.X線胸部檢查顯示邊緣清晰的園形或橢園形的致密陰影,或園形或橢園形壁薄的透亮空洞陰影中可有液平面。

治療原則
  1.無癥狀的嬰幼兒,可密切觀察數月或數年后,擇期手術,以增加手術的耐受力。 2.兒童或成年人在控制感染后,盡早手術。以免繼發感染及出現各種并發癥,造成手術困難。 3.張力性囊腫或并發張力氣胸,應急癥手術,搶救患者。

用藥原則
  1.無感染或感染輕者用藥以用藥框限“A”為主。 2.感染重者,選用藥物可包括用藥框限“A”、“B”或“C”。

輔助檢查
  1.對癥狀不嚴重者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對癥狀嚴重、病變廣泛的多發性肺囊腫檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:手術后癥狀消失,余肺擴張良好; 2.好轉:手術后癥狀改善; 3.未愈:癥狀未見改善。

 

 
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