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肛瘺

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-25

  肛瘺是常見的肛門疾病。祖國醫學稱為痔漏。是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開后的后遺癥。肛瘺大多是非特異性感染,少數是結核性的。其內口位于齒線附近,外口位于肛門周圍皮膚上,長年不愈。

臨床表現
  1.肛周或臀部瘺口經久不愈,或時愈時潰,溢出膿液,刺激局部皮膚癢痛不適。 2.肛周或臀部可見瘺口,或潰或閉,有的可見局部變硬,不平滑,色紫脫皮等。 3.淺的瘺管可沿外口觸及硬索狀管道行向齒線,指壓有少量膿液從外口溢出。有的可在齒線肛隱窩處觸及凹陷硬結為內口。

診斷依據
  1.有肛管、直腸周圍膿腫潰破或切開史。 2.肛旁經;蚍磸土髂,有時有氣體排出。 3.瘺外口呈疹狀突起或凹陷,位于肛門周圍,按壓瘺外口四周有膿溢出。 4.借助探針或X線造影有助診斷。

治療原則
  1.非手術治療:包括熱水坐浴、通便、理療,局部有急性炎癥可用抗生素。該療法只適用于反復發作的膿腫初期以及手術前準備,但不能徹底治愈。 2.手術治療(掛線或切除)。

用藥原則
  1.如肛瘺為結核性,則按抗癆常規處理。 2.單純性肛瘺術前、后以口服滅滴靈、抗生素及其它輔助藥物為主。 3.復雜性肛瘺,體質衰弱病例,除應用抗生素外,尚應支持對癥治療。

輔助檢查
  1.對單純性肛瘺,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對復雜性肛婁,疑有結核或癌變者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

療效評價
  治愈:經治療后,癥狀體征消失,傷口愈合,無并發癥。 好轉:經治療后,局部炎癥得到控制,瘺管可能暫時愈合,無自覺癥狀。

 

 
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