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慢性腮腺炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

  慢性腮腺炎為最常見(jiàn)的涎腺炎癥,本病以前稱為慢性化膿性腮腺炎,現(xiàn)在分為復(fù)發(fā)性和阻塞性兩類。 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎,以兒童多見(jiàn),發(fā)病年齡多在5歲左右,男性發(fā)病率高,為周期性發(fā)作,年齡越小,間歇時(shí)間較短,易復(fù)發(fā),隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)作次數(shù)減少且癥狀減輕,青春期后一般逐漸自愈。半數(shù)以上患者首次發(fā)病有流行性腮腺炎接觸史。臨床主要表現(xiàn)為腮腺反復(fù)腫脹不適,有膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出。 慢性阻塞性腮腺炎又稱腮腺管炎,大多數(shù)為局部原因所致,中年人發(fā)病率高,多為單側(cè)受累,臨床主要表現(xiàn)為阻塞癥狀和腮腺反復(fù)腫脹。本病預(yù)防的關(guān)鍵是消除病因,減少感染。

臨床表現(xiàn)
  1.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎 (1)腮腺反復(fù)腫脹、不適; (2)導(dǎo)管口輕度紅腫,擠壓腺體可見(jiàn)導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出; (3)周期性發(fā)作、年齡小、發(fā)作次數(shù)多; 2.慢性阻塞性腮腺炎 (1)多為單側(cè)腮腺反復(fù)腫脹,與進(jìn)食有關(guān); (2)晨間感腮腺區(qū)脹,有“鹼味”液體自導(dǎo)管口流出,隨之有輕快感; (3)導(dǎo)管口有混濁垂液流出。病程久者,可捫及粗硬,呈索條狀導(dǎo)管; (4)腮腺稍腫大、質(zhì)中、輕壓痛;

診斷依據(jù)
  1.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎 (1)好發(fā)于5-10歲兒童; (2)腮腺反復(fù)腫痛,呈周期性發(fā)作;年幼者,間歇期短; (3)腮腺導(dǎo)管口有膿液或混濁粘狀分泌物排出; (4)腮腺造影示主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無(wú)異常;末稍導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張、排空遲緩; 2.慢性阻塞性腮腺炎 (1)中年患者多見(jiàn),多為單側(cè)受累; (2)輕度口干,口臭,晨起有“鹼味”液體自腮腺導(dǎo)管口流出; (3)腮腺輕度腫大,有混濁粘稠分泌物自導(dǎo)管口排出; (4)腮腺造影示主導(dǎo)管、葉間、小葉間導(dǎo)管部分狹窄、呈臘腸樣改變;

治療原則
  1.病因治療(去涎石、導(dǎo)管擴(kuò)張); 2.抗生素治療; 3.中醫(yī)辯證施治; 4.手術(shù)治療;

用藥原則
  1.對(duì)單純性慢性腮腺炎病例以中藥和導(dǎo)管內(nèi)藥物灌注為主; 2.有急性炎癥表現(xiàn)者采用抗生素和其他輔助藥物療效較佳。

輔助檢查
  1.對(duì)早期輕型慢性腮腺炎患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)晚期慢性腮腺炎患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:局部癥狀消失,導(dǎo)管口無(wú)膿性分泌物。 2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕。 3.未愈:癥狀無(wú)改善。

 

 
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