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軟下疳

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的一種性病,主要表現為生殖器的痛性潰瘍,合并附近淋巴結化膿性病變。軟下疳是可以HIV感染的促發因素,美國及其他國家已經發現軟下疳患者中HIV感染率增高,此外,約10%軟下疳患者可合并有梅毒及生殖器皰疹。 本病見于世界各地,且是生殖器潰瘍的重要原因,與娼妓接觸是主要的傳染方式。在我國,軟下疳已絕跡近20余年,80年代起,本病在一些省份陸續報告,治療方面選用敏感的抗生素有良效。

臨床表現
  1.潛伏期為1-6天,平均2-3天。 2.癥狀:初發為外生殖器的炎性丘疹,1-2天后變成膿皰,破潰后形成痛性潰瘍。基底軟,周圍有炎性紅暈,直徑0.5-2.0cm,邊緣不齊,呈潛行性,基底有污穢、膿性分泌物。下疳初為1-2個,可因自身接種而多發; 3.好發部位:陰莖冠狀溝、包皮、龜頭、大小陰唇、子宮頸、肛門; 4.淋巴結炎:發病1-2周后,伴有單側腹股溝淋巴結腫大、疼痛,可化膿破潰,稱軟下疳性橫玄。 5.除上述表現外,還可發生異型軟下疳:(1)崩蝕性軟下疳:潰瘍發展迅速,廣泛組織壞死;(2)毛囊性軟下疳:類似毛囊炎,在外陰毛囊深部形成潰瘍;(3)匐行性軟下疳:長而窄的淺損害;(4)巨大軟下疳:潰瘍向外擴展增大;(5)混合型軟下疳:初為軟下疳,后發生硬下疳。

診斷依據
  1.臨床上有不潔性交史,一個或幾個軟而疼痛的潰瘍; 2.暗視野檢查梅毒螺旋體陰性; 3.梅毒血清試驗陰性; 4.涂片找到杜克雷嗜血桿菌,可作初步診斷; 5.因涂片檢查有假陽性與假陰性,故確診尚需從生殖器潰瘍中取材作培養和菌株鑒定。

治療原則
  1.選擇敏感的抗生素全身治療; 2.由于本病可自身接種,應做好局部治療。

用藥原則
  1.已有對磺胺、四環素、氯酶素、氨芐青酶素、卡那酶素耐藥的菌株; 2.如耐藥,可選用用藥框限中的“C”。

輔助檢查
  一般病例可用檢查框限中“A”即可。

療效評價
  1.治愈:治療3-7天后,對患者進行再次檢查,3日內潰瘍癥狀即有改善,7日內潰瘍即可見明顯愈合; 2.好轉:3-7日有明顯改善,10天仍未見愈合; 3.未愈:癥狀無改善,2周不愈合。

 

 
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