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大泡性類天泡瘡

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  大泡性類天泡瘡是以形成表皮下水泡為特征的一種自身免疫性疾病。病因及發(fā)病機(jī)理不清楚。患者血循環(huán)中存在抗表皮基底膜帶抗體,多屬IgG抗體。本病多發(fā)于老年人及小兒,無(wú)性別差別。病程呈慢性過(guò)程,小兒患者可于數(shù)年后自然緩解,但成人患病多不能自然緩解。氨苯楓、皮質(zhì)激素對(duì)本病有效,小兒及大多數(shù)成年患者預(yù)后良好,體內(nèi)合并惡性腫瘤者預(yù)后不良。病死者主要死于藥物的并發(fā)癥及合并體內(nèi)惡性腫瘤。

臨床表現(xiàn)
  1.基本損害為皮膚出現(xiàn)緊張性、漿液性水泡、大泡。豆大至核桃大不等。泡壁厚不易擦破,尼氏征陰性,泡破后糜爛面滲液少,易愈合。水泡可自行吸收,乾涸,但原處可反復(fù)出現(xiàn)水泡或此消彼發(fā)。愈合后可有色素沈著,但無(wú)瘢痕形成; 2.皮損主要分布于四肢屈側(cè)、腹股溝、腋窩及腰部等處,嚴(yán)重者可泛發(fā)全身; 3.多無(wú)口腔粘膜損害; 4.可有瘙癢、灼熱感,但一般無(wú)全身癥狀。

診斷依據(jù)
  1.老年人或小兒發(fā)病; 2.皮損為緊張性水泡、大泡,尼氏征陰性,糜爛面易愈合; 3.皮損主要分布于四肢屈側(cè)、腹股溝、腋窩、腰部; 4.組織病理示表皮下水泡。直接免疫熒光檢查示表皮基底膜帶處有IgG,和(或)補(bǔ)體C3沉積。間接免疫熒光可檢出血循環(huán)中有抗表皮基底膜帶抗體(主要為IgG)。鹽裂皮膚直接免疫熒光示免疫復(fù)合物沉積于水泡表皮側(cè)。

治療原則
  1.老年患者要排除體內(nèi)惡性腫瘤; 2.可選用氨苯楓或激素控制病情,病情緩解后,要維持治療。 3.皮損按外用藥原則對(duì)癥處理。

用藥原則
  1.類天泡瘡多使用氨苯楓或激素治療,輕癥者可試用雷公藤制劑。 2.對(duì)激素敏感者可聯(lián)用免疫抑制劑。 3.療效不好者要警惕合并體內(nèi)惡性腫瘤。

 

 
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