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炎性假瘤

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥,臨床表現(xiàn)類(lèi)似腫瘤,但實(shí)質(zhì)上是炎癥,故名炎性假瘤。本病較為常見(jiàn),病因尚不清楚,目前多認(rèn)為是一種免疫反應(yīng)性疾病。本病可發(fā)生于任何年齡,40歲以上較為多見(jiàn),男性多于女性,可單眼或雙眼發(fā)病,小部分患者可伴有身體其他部位同類(lèi)病變。眼眶炎性假瘤可波及眼內(nèi)各種軟組織,但可主要發(fā)生于某種結(jié)構(gòu),如眼蜂窩組織、眼外肌或淚腺。根據(jù)組織學(xué)改變,本病可分為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型、纖維增生型和混合型。臨床表現(xiàn)主要有眼痛、眼瞼和結(jié)膜紅腫、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及視力下降等。用皮質(zhì)類(lèi)固醇等抗炎治療可使病情緩解,但易復(fù)發(fā)。

臨床表現(xiàn)
  1.多數(shù)發(fā)病較急,發(fā)展較快,伴有眼痛、復(fù)視、視力減退;少數(shù)病人發(fā)病及發(fā)展緩慢; 2.眼瞼及結(jié)膜水腫、充血; 3.眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)受限; 4.眼眶可捫及表面不平或結(jié)節(jié)狀硬性腫物,可有觸痛; 5.視乳頭水腫或萎縮,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張或炎性表現(xiàn); 6.視力下降。

診斷依據(jù)
  1.眼痛、眼瞼及結(jié)膜充血、水腫等炎癥表現(xiàn); 2.眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)受限; 3.眼眶可捫及硬性腫物; 4.X-線(xiàn)片示眶內(nèi)密度增高,但多無(wú)骨質(zhì)破壞; 5.超聲探查:A超顯示不規(guī)則或殼狀低回聲區(qū),B超顯示均勻稠密的團(tuán)塊圖像; 6.CT?huà)呙枰?jiàn)形狀不規(guī)則、邊界不圓滑、不均質(zhì)軟組織塊影或占據(jù)眶內(nèi)一部分或全眶區(qū)的云霧狀高密度影; 7.皮質(zhì)類(lèi)固醇等抗炎治療有效。

治療原則
  1.先用皮質(zhì)類(lèi)固醇等抗炎藥物治療,輔以抗生素; 2.皮質(zhì)類(lèi)固醇治療不佳或減量后復(fù)發(fā),或長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇有全身并發(fā)癥者可考慮放射治療; 3.藥物及放射治療均效果不佳,或診斷難確定、眼球突出嚴(yán)重,可試行手術(shù)部分或全部切除,術(shù)后繼續(xù)用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。

用藥原則
  1.診斷明確者,一般病例口服強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺,輔以抗生素及支持治療為主; 2.病情較重者,靜滴地塞米松,口服環(huán)磷酰酰胺及碘化鉀,輔以抗生素及支持治療; 3.藥物治療不佳者,可考慮放射治療; 4.藥物及放射治療效果均不佳者,可試行手術(shù)切除,術(shù)后用皮質(zhì)類(lèi)固醇等治療。

輔助檢查
  1.病史明確,診斷性治療有效者檢查專(zhuān)案以“A”為主; 2.診斷性治療不顯效,與其他真性腫瘤鑒別有困難者,檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀及體征消退,假瘤消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀及體征明顯減輕,假瘤縮小。 3.未愈:癥狀及體征無(wú)減輕,假瘤無(wú)縮小。

 

 
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