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獲得性免疫缺陷綜合征

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-09-23
獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的特點為T細胞免疫缺陷伴機會性感染和(或)繼發性腫瘤。臨床表現為發熱、乏力、體重下降、腹瀉、全身淋巴結腫大及神經系統癥狀。50%患者有肺部機會性卡氏肺孢子蟲(pneumocystis carinii)感染,其他機會性病原有曲霉、白色念珠菌、隱球菌,巨細胞病毒(cytomegalovirus)、皰疹病毒(herpes virus )和弓形蟲(toxoplasma)等。此外,約有1/3患者有多發性Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。病情險惡,死亡率高。流行病學調查發現,本病的發生與以下危險因素有關:①男性同性戀,約占70%;②靜脈注射毒品約占17%;③接受血制品而獲得感染者約占1%;④雙親都具有上述危險因素的嬰兒以及與高危險人有異性性接觸者,等等。
  獲得性免疫缺陷綜合征的病因是人類免疫缺陷病毒(HIV)。許多事實證實該病毒與AIDS的關系密切,表現為:在患者的淋巴樣細胞和體液(精液、唾液及腦脊液)中可分離出HIV;抗HIV抗體幾乎在90%的患者中可被檢出,與正常人群中1%的檢出率相比有顯著的差別;此外,與HIV有交叉反應的STLV-Ⅲ在獼猴中能引起AIDS樣病。
  AIDS病的主要傳染途徑為:①性交接觸感染,最為常見;②應用污染的針頭作靜脈注射;③輸血和血制品的應用;④母體病毒經胎盤感染胎兒或通過哺乳、粘膜接觸等方式感染嬰兒。
  HIV選擇性地侵犯和破壞TH細胞是AIDS發病的癥結所在,由于HIV與TH細胞表面的CD4分子高度親和,因而CD4分子可認為是HIV的受體乃入侵門戶。HIV為一種C型逆轉錄病毒,分核心及包殼二大部分,包殼的糖蛋白gp120和ap41可先后與TH細胞膜上的CD4分子結合而進入TH細胞。在細胞內,病毒基因經逆轉錄而產生前病毒DNA,后者一經整合到宿主細胞的DNA,即可轉錄出完整的病毒顆粒,大量病毒顆粒在CD4+細胞膜處通過出芽而釋放,并導致該細胞的溶解和死亡。由于TH細胞是調節整個免疫系統的樞紐細胞,TH細胞的消減必然影響到IL-2、γ-干擾素以及激活巨噬細胞、B細胞等有關的多種淋巴因子的分泌,將進一步影響TH細胞及其他免疫活性細胞的功能,包括:①TH細胞克隆增生和混合淋巴細胞反應降低,淋巴因子減少,對可溶性抗原的反應也減弱;②Ts(Tc)細胞克隆增生降低,特異性細胞毒反應減少;③NK細胞殺滅腫瘤細胞的功能降低;④B細胞在特異性抗原刺激下不產生正常的抗體反應,而原因不明的激活和分化引起高丙種球蛋白血癥;⑤巨噬細胞對一般信號無反應,溶解腫瘤細胞、殺滅胞內寄生菌、真菌、原蟲的功能減弱。
 
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