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地包天

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  前牙反合、近中錯合及下頜前突3個癥狀均是上下牙弓近遠中關系異常。是臨床上較為常見的錯合畸形癥狀,如果不及時矯治,有可能妨礙面前后向的正常發育。因為程度不同,可單純表現為前牙反合,即只有牙弓前部的關系異常,其磨牙關系為中性、下頜不前突。有的患者前牙反合合并后牙近中錯合,但下頜前突的癥狀不明顯。嚴重的患者則前牙反合,近中合及下頜前突三個癥狀同時存在。

臨床表現
  1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合,有個別前牙反合及多數前牙反合。個別前牙反合者,磨牙關系大多正常。多數前牙反合者,其磨牙關系可能為中性合。但反合覆蓋大者,磨牙多為近中錯合,并且合并下頜前突。嚴重者,上唇部凹陷、下頜顯著前突,顏面側面呈凹面形。 2.分類:(1)牙源性--常表現為單純的前牙反合,反覆蓋小,磨牙關系為中性或開始近中關系。下頜的形態、大小基本正常,上下頜骨關系無明顯異常,頦部不前突或顯前突,顏面基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關系。(2)骨源性--前牙反合,反覆蓋大。磨牙為近中錯合;并伴有頜骨畸形,可表現為下頜角鈍,下頜體長,下頜不短,上頜前部發育不足,頦部明顯前突,下頜常常不能自行后退,顏面多呈凹面形。有時還伴有開合畸形。(3)功能性--下頜過度前伸或前突和前牙反合,但其下頜形態和大小基本正常,下頜可后退至前牙對合或淺覆合關系。

診斷依據
  1.僅上頜前部發育不足,或下頜前部向前發育稍過,在正中合時,只上下前牙為反合,沒有磨牙關系的異常。 2.上頜發育不足,而下頜發育正常,形成前牙反合。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋,上下后牙可能為中性合或近中錯合。 3.上頜發育正常,下頜過度發育。前牙反牙合,顏面明顯表現下頜前突。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋,上下后牙可能為中性或近中錯合,還可能合并后牙反合。 4.上頜發育不足而下頜過度發育,反覆合深,反覆蓋大,畸形最嚴重。

治療原則
  1.盡可能及早消除病因。 2.早期矯治,可收到良好矯治效果,并可防止畸形向嚴重發展。 3.針對病因對癥矯治。

用藥原則
  需手術治療者,可于術前術后常規抗感用藥。

輔助檢查
  首選“A”項檢查,有條件者完成“B”項檢查,可有助于擬定更加合理的治療方案。

療效評價
  1.治愈:前牙反合解除,覆合覆蓋正常,牙齒排列整齊,后牙有咬合接觸;前牙覆合覆蓋正常,牙列整齊,后牙中性合或輕度近中合,面部中1/3外形正常。X線頭影測量顯示SNB角和面角在正常范圍之內。頜凸角為正值。 2.好轉:反合解除,前牙覆合淺,覆蓋小,面部外形有所改善,SNB角接近正常。 3.未愈:病因未解除,癥狀體征未得到改善。

 
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