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圍產(chǎn)期心肌病

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
一種發(fā)生在婦女分娩前、后,病因不明,以心肌病變?yōu)榛咎卣骱鸵猿溲孕牧λソ邽橹饕憩F(xiàn)的心臟病變。 本病國內(nèi)發(fā)病率約占產(chǎn)婦的0.023%。高齡、多產(chǎn)、多胎及有妊娠中毒史的產(chǎn)婦中發(fā)病率較高。本病預(yù)后較原發(fā)性心肌病為好。
臨床表現(xiàn)
  1.心臟擴大。以左室擴大為主。 2.心力衰竭。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的勞力性呼吸困難和體循環(huán)淤血體征。 3.心律失常:各種類型心律失常均有,室早和房顫最多見。 4.栓塞:腦、肺、腎動脈栓塞最常見。
診斷依據(jù)
  1.妊娠期婦女在產(chǎn)前3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)出現(xiàn)心臟擴大、心力衰竭癥狀; 2.臨床特點符合擴張型心肌病改變。
治療原則
  1.臥床休息; 2.治療心力衰竭; 3.預(yù)防栓塞; 4.處理心律失常; 5.免疫抑制劑; 6.忌用避孕藥、禁止再次孕妊; 7.內(nèi)科治療無效的終末期病例可考慮心臟移植治療。
用藥原則
  本病病因未明,缺乏特異性治療方法。當(dāng)前用藥以對癥治療為主。 1.急性期或重癥患者應(yīng)爭取盡快控制病情宜考慮以靜脈給藥途徑用藥,如西地蘭、速尿、硝普鈉等,必要時治療應(yīng)在監(jiān)護(hù)下實施。 2.慢性期或輕癥患者應(yīng)優(yōu)先口服途徑給藥,并注意各種治療用藥帶來的并發(fā)癥。
輔助檢查
  1.單純、典型病例的檢查專案以“A”為主; 2.診斷有疑問者應(yīng)考慮選擇“A”、“B”、“C”專案下有關(guān)內(nèi)容; 3.病情特別復(fù)雜者必要時尚須考慮其他專門檢查專案,如冠狀動脈造影等。
療效評價
  1.治愈:心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能完全恢復(fù)正常,無任何后遺癥,如栓塞等。 2.好轉(zhuǎn):心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)未能完全恢復(fù)正常,心功能恢復(fù)至二級。 3.無效:治療后心臟形態(tài)及功能狀態(tài)均無顯著改善或呈惡化趨勢。
 
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