急性壞死性腸炎又稱急性出血性壞死性腸炎或節(jié)段性腸炎，是以小腸為主的急性壞死性炎癥伴廣泛性出血。臨床以腹痛、腹脹、嘔吐、便血為主要表現(xiàn)，且常伴發(fā)休克，發(fā)病急驟。 本病以４￣１４歲兒童多見，農(nóng)村發(fā)病高于城市，全年均可發(fā)生，但以夏季多見，且病死率高。故早期診斷，及時治療甚為重要。
臨床表現(xiàn)
1.突發(fā)性臍周或上腹部疼痛，漸加劇。 2.腹痛不久即出現(xiàn)惡心、嘔吐、吐出物可含膽汁，嚴重者吐出咖啡樣物。 3.排血水樣或暗紅色糊狀大便，腐臭味。 4.腹脹漸重，可表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻。 5.發(fā)熱伴全身感染中毒癥狀，重者出現(xiàn)休克伴ＤＩＣ。
診斷依據(jù)
1.腹痛、便血、腹脹，嚴重中毒癥狀甚至休克。 2.大便果醬樣或洗肉水樣，有特殊腐敗腥臭味。 3.實驗室檢查血白細胞增高，核左移；大使?jié)撗獞栃浴?4.Ｘ線檢查小腸間隙增寬，病變腸管僵直，部分有機械性腸梗阻表現(xiàn)，腸穿孔后見氣腹。
治療原則
1.禁食至便血、腹脹消失為止。 2.抗生素治療。 3.抗休克（詳見感染性休克）。 4.糾正水電解質(zhì)紊亂。 5.對癥支援療法。 6.手術(shù)治療。
用藥原則
1.早期輕癥病例口服滅滴靈，靜滴廣譜抗生素和其他輔助藥為主。 2.重癥或中毒性休克病例靜滴半合成青酶素或頭孢菌素、激素、血管擴張劑，注意支援療法和防止并發(fā)癥。 3.若腸梗阻保守治療無效，反復出血不能止血，明顯的腹膜炎癥狀或疑有腸穿孔、腸壞死者可考慮手術(shù)治療。
輔助檢查
1.對發(fā)病早期，輕癥者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對重癥伴有休克患者檢查專案可包括檢查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀體征消失，血像正常，大便潛血陰性，恢復飲食后無復發(fā)。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征顯著消失，大便次數(shù)、性狀及常規(guī)檢查接近正常。 3.未愈：癥狀體征無改善或加重。